Пример заполнения Европротокола при ДТП 2023 образец бланк скачать
Приложение
к Приказу МВД России
от 01.04.2011 № 155
| Извещение о дорожно-транспортном происшествии | |
| Составляется водителями ТС. Содержит данные об обстоятельствах ДТП, его участниках. | (форма бланка) |
1. Место ДТП Россия, г. Санкт-Петербург, перекресток ул. Садовая – ул. Урицкого
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
| 2. Дата ДТП | 1 | 2 | . | 0 | 6 | . | 2 | 0 | 1 | 3 | 1 | 1 | : | 1 | 5 | 3. Количество поврежденных ТС | 2 | |||||||||
| день, месяц, год | часы, минуты | число | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Количество раненых (лиц, получивших телесные повреждения) | 0 | погибших | 0 | |||||||||||||||||||||||
| число | число | |||||||||||||||||||||||||
| 5. Проводилось ли освидетельствование участников ДТП на состояние опьянения | Да | * | Нет | |||||||||||||||||||||||
нужное отметить
| 6. Материальный ущерб, нанесенный другим транспортным средствам (кроме «А» и «В») | Да | * | Нет | другому имуществу | Да | * | Нет | ||||
| нужное отметить | нужное отметить | ||||||||||
7. Свидетели ДТП: отсутствуют
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)
| 8. Проводилось ли оформление сотрудником ГИБДД | * | Нет | Да | — | |
| нужное отметить | номер нагрудного знака | ||||
Транспортное средство «А» *
9. Марка, модель ТС ВАЗ 21110
Идентификационный номер (VIN) ТС
| Х | Т | А | 1 | 2 | 5 | 4 | 7 | 8 | 9 | 0 | 7 | 5 | 5 | 4 | 0 | 0 |
| Государственный регистрационный знак ТС | Ф | 4 | 6 | 88 | C | Н | 1 | 7 | 8 |
| Свидетельство о регистрации ТС | 7 | 8 | С | П | 1 | 7 | 4 | 4 | 5 | 6 | 4 |
| серия | номер | ||||||||||
10. Собственник ТС
Дмитриев Николай Иванович
Россия, Санкт-Петербург ул. Строителей 12/68
11. Водитель ТС Дмитриев Николай Иванович
(
| Дата рождения | 1 | 2 | . | 1 | 1 | . | 1 | 9 | 6 | 6 |
день, месяц, год
Адрес Россия, Санкт-Петербург ул. Строителей 12/68
| Телефон | + | 7 | 9 | 0 | 5 | 8 | 9 | 0 | 9 | 9 | 4 | 4 |
| Водительское удостоверение | 7 | 8 | 2 | 3 | 5 | 0 | 0 | 9 | 9 | 0 | |
| серия | номер | ||||||||||
| Категория | В | 3 | 0 | м | а | я | 2 | 0 | 0 | 4 | ||
| A B C D E | дата выдачи | |||||||||||
Документ на право владения, пользования, распоряжения ТС ПТС
(доверенность, договор аренды, путевой лист и т.п.)
12. Страховщик
ООО «Росгосстрах»
(наименование страховщика, застраховавшего ответственность)
| Страховой полис | С | С | С | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 5 | 4 | 4 | 3 | 2 | 3 |
| серия | номер | |||||||||||||
| Действителен до | 3 | 0 | . | 0 | 8 | . | 2 | 0 | 1 | 3 |
день, месяц, год
| ТС застраховано от ущерба | * | Нет | Да |
13. Место первоначального удара
Указать стрелкой (→)
14. Характер и перечень видимых
поврежденных деталей и элементов
Деформация переднего левого крыла, разбита передняя левая фара.
15. Замечания не имею
Подпись водителя ТС «А»*Дмитриев
* Составляется водителем транспортного
средства «А» в отношении своего ТС.
«А» 16. Обстоятельства ДТП (нужное отметить) «В»
| 1 | ТС находилось на стоянке, парковке, обочине и т.п. в неподвижном состоянии | 1 | ||
| 2 | Водитель отсутствовал на месте ДТП | 2 |
| 3 | Двигался на стоянке | 3 |
| 4 | Выезжал со стоянки, с места парковки, | 4 |
остановки, со двора, второстепенной дороги
| 5 | Заезжал на стоянку, парковку, во двор, | 5 |
на второстепенную дорогу
| 6 | Двигался прямо (не маневрировал) | 6 | * |
| 7 | Двигался на перекрестке | 7 |
| 8 | Заезжал на перекресток | 8 |
с круговым движением
| 9 | Двигался по перекрестку | 9 |
с круговым движением
| 10 | Столкнулся с ТС, двигавшимся | 10 |
в том же направлении по той же
полосе
| 11 | Столкнулся с ТС, двигавшимся | 11 |
в том же направлении по другой
полосе (в другом ряду)
| 12 | Менял полосу | 12 |
(перестраивался в другой ряд)
| 13 | Обгонял | 13 |
| 14 | Поворачивал направо | 14 |
| 15 | Поворачивал налево | 15 |
| 16 | Совершал разворот | 16 |
| 17 | Двигался задним ходом | 17 |
| * | 18 | Выехал на сторону дороги, | 18 |
предназначенную для встречного
движения
| 19 | Второе ТС находилось слева от меня | 19 |
| 20 | Не выполнил требование | 20 |
знака приоритета
| 21 | Совершил наезд (на неподвижное ТС, | 21 |
препятствие, пешехода и т.п.)
| 22 | Остановился (стоял) на | 22 |
запрещающий сигнал светофора
| 23 | Иное (для водителя ТС «А»): | |
| Иное (для водителя ТС «B»): | 24 | |||
| 1 | Указать количество отмеченных клеток | 1 |
- Схема ДТП
18. Подписи водителей, удостоверяющие отсутствие разногласий по п. 14, 15, 16, 17
Водитель ТС «А» Водитель ТС «В»
| Дмитриев | Сорокин | |
Транспортное средство «В» **
9. Марка, модель ТС ЗАЗ 968 М
Идентификационный номер (VIN) ТС
| о | т | с | у | т | с | т | в | у | е | т |
| Государственный регистрационный знак ТС | 1 | 2 | 5 | 5 | Л | А | Г |
| Свидетельство о регистрации ТС | Л | Н | 1 | 4 | 9 | 0 | 0 | 0 | |||
| серия | номер | ||||||||||
10. Собственник ТС Сорокин
(фамилия,
Александр Иванович
имя, отчество (полное наименование юридического лица))
Адрес Ленинградская обл., г. Луга, ул. Светлая д.9
11. Водитель ТС Сорокин Александр Иванович
| Дата рождения | 0 | 9 | . | 0 | 7 | . | 1 | 9 | 4 | 4 |
день, месяц, год
Адрес Ленинградская обл., г. Луга, ул. Светлая д.9
| Телефон | + | 7 | 9 | 0 | 3 | 2 | 3 | 4 | 6 | 7 | 6 | 5 |
| Водительское удостоверение | 7 | 8 | 3 | 3 | 5 | 0 | 0 | 9 | 9 | 0 | |
| серия | номер | ||||||||||
| Категория | А.ВС | 3 | 0 | м | а | я | 2 | 0 | 0 | 8 | ||
| A B C D E | дата выдачи | |||||||||||
Документ на право владения, пользования, распоряжения ТС ПТС
(доверенность, договор аренды, путевой лист и т.п.)
12. Страховщик
ООО «Союз»
(наименование страховщика, застраховавшего ответственность)
| Страховой полис | С | С | С | 9 | 9 | 8 | 7 | 8 | 2 | 2 | 3 | 2 | 1 | 1 |
| серия | номер | |||||||||||||
| Действителен до | 2 | 1 | .0 | 9 | 2 | 0 | 1 | 3 |
день, месяц, год
| ТС застраховано от ущерба | * | Нет | Да |
13. Место первоначального удара
Указать стрелкой (→)
14. Характер и перечень видимых поврежденных деталей и элементов
Деформация переднего левого крыла и передней левой двери.
15. Замечания не имею
Подпись водителя ТС «В»**Сорокин
** Составляется водителем транспортного
средства «В» в отношении своего ТС
.
| 1. Транспортное средство | * | «А» | «В» |
нужное отметить
2. Обстоятельства ДТП:
Автомобиль ВАЗ 21110 государственный регистрационный знак Ф 468 СН/178 в нарушение пункта 11.4 ПДД РФ, выехал на полосу встречного движения при обгоне транспортного средства на нерегулируемом перекрестке, при движении по дороге не являющейся главной, где совершил столкновение с автомобилем ЗАЗ 968М государственный регистрационный знак 12-55 ЛАГ.
| 3. ТС находилось под управлением | * | собственника ТС |
| иного лица, допущенного к управлению ТС |
4. В случае, если в ДТП участвовало более 2-х ТС, указать сведения об этих ТС
нет
(марка, модель ТС, государственный регистрационный знак;
наименование страховой организации, серия, номер страхового полиса)
5. Повреждения иного имущества, чем ТС
Наименование нет
(наименование поврежденного имущества)
Кому принадлежит
(заполняется при наличии сведений)
| 6. Может ли ТС передвигаться своим ходом? | * | Да | Нет |
если «Нет», то где сейчас находится ТС
7. Примечание:
| “ | ” | 12 июня | 20 | 13 | г. | Дмитриев | ( | Дмитриев Н.И. | ) | |
| (дата заполнения) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
| С приложением |
*** ДТП без участия сотрудников ГИБДД может оформляться в случае одновременно следующих обстоятельств:
— в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только имуществу;
— дорожно-транспортное происшествие произошло с участием двух транспортных средств, гражданская ответственность владельцев которых застрахована в соответствии с законодательством;
— обстоятельства причинения вреда в связи с повреждением имущества в результате ДТП, характер и перечень видимых повреждений транспортных средств не вызывают разногласий участников ДТП и зафиксированы в извещениях о ДТП, бланки которых заполнены водителями причастных к ДТП транспортных средств в соответствии с правилами обязательного страхования.
Как оформить европротокол при ДТП
В том случае, если произошло столкновение с другим транспортным средством, при этом нет пострадавших лиц, и повреждены только два автотранспортных средства, а ущерб нанесенный при столкновении оценивается не более 50 000 рублей, Вы можете оформить ДТП по европротоколу, не вызывая ГИБДД.
Обязательные условия
- Наличие страхового полиса ОСАГО у обоих владельцев транспортных средств;
- Признание вины одного из водителей;
- Отсутствие взаимных претензий в случившемся ДТП.
Первое что необходимо сделать обоим участникам
- Это совершить звонок в свою страховую компанию и сообщить о случившемся ДТП;
- Зафиксировать на фото или видео расположение автомобилей (машины в привязке к приметным деталям улицы, например, ближайшим зданием, желательно с табличкой где указан адрес);
- Зафиксировать повреждение машин;
- Зафиксировать документы виновной стороны;
- Заполнить бланк европротокола (извещения ДТП), и внимательно укажите все детали в схеме аварии.
Вместе с полисом ОСАГО, страховые компании выдают два комплекта бланка извещения о ДТП (европротокол). При происшествии используйте по одному комплекту. Все бланки одинаковы, поэтому неважно, чьими бланками воспользуются участники аварии. Оборотную сторону извещения каждый из участников заполняет самостоятельно.
Что необходимо сделать в течении пяти дней после ДТП
В течении пяти дней после ДТП, необходимо предоставить страховщику все документы и чистый автомобиль для экспертизы, чтобы начать процедуру возмещения ущерба. До проведения экспертизы повреждений, автомобиль нельзя ремонтировать, для установления всех деталей ДТП. После того как страховая компания примет полный комплект документов о ДТП, она должна в течении 20 дней принять решение о выплате возмещения убытков.
Лучше всего оформить бланк европротокола не на месте аварии самостоятельно, а в офисе вашей страховой компании.